Травмата, преживяна в Газа, е отвъд ПТСР
„Ще умрем. Всички ние. Надяваме се достатъчно скоро да спрем страданието, което преживяваме всяка секунда.“ Тези думи бяха изпратени в съобщение миналата седмица от лекар, работещ за Лекари без граници в южната част на Ивицата Газа. И това далеч не е необичайно чувство, споделяно от тези, които се борят да оцелеят и да се грижат един за друг в Газа в наши дни.
Как бихме нарекли това чувство от гледна точка на Запада лекарство? Идеи за самоубийство? депресия? Посттравматично разстройство? Каквото и да е, научени сме, че подобни мисли са ненормални и изискват медицинска намеса.
Когато бомбардировките най-накрая спрат, възстановяването на домовете, училищата, болниците и основната инфраструктура в Газа ще започне - процес, с който жителите на Газа са изключително запознати в този момент. Те също ще започнат да обработват травма, която много хора на Земята не могат да разберат: перспективата да умрат от глад; да се събудите в болницата и да разберете, че сте един от последните оцелели членове на вашето семейство; гледане на изваждане от развалините на дете, убито от въздушен удар; изместване за втори, пети или десети път.
Как да поправим разбитите умове и емоции на тези оцелели? Къде да започнем да връщаме хората от състояние на душевна мъка, при което мисълта за бърза смърт се възприема като искрица милост?
особено що се отнася до здравето. Повечето настоящи рамки за психично здраве са почти напълно недостатъчни, за да опишат и отчетат свързаната с войната травма, която палестинците в Газа претърпяха през последните няколко месеца. И като цяло нашите традиционни методи за предоставяне на грижи за психичното здраве също няма да бъдат достатъчни.Последиците от тази война несъмнено ще включват мъчителен период на възстановяване, който ще изисква извънредни финансови и политически инвестиции. Но също така е време да преосмислим психичното здраве на популациите, които са преживели такава опустошителна колективна травма, както и как може да изглежда истинското изцеление, за да се гарантира, че надеждата и справедливостта, а не само продължаващата травма, се предават на бъдещите поколения. Докато се водят военни кампании, броят на загиналите и физически ранените ни разказва само една история за цялата умствена и емоционална агония, която се поддържа, финансира и оправдава.
Някои проучвания предполагат, че ПТСР и депресията са сред най-честите психични разстройства, наблюдавани при популации, засегнати от война, но разбирането ни за това как войната засяга психичното здраве е сравнително ново. Самото посттравматично стресово разстройство не беше подходяща медицинска диагноза до 1980 г., след повече от десетилетие на изследвания и лечение на ветерани от Виетнам, които се завърнаха у дома с това, което преди наричахме „контузивен шок“, „военна невроза“ или „реакция на груб стрес“. Инструментите и въпросниците, използвани за скрининг за посттравматично стресово разстройство, като цяло са разработени и тествани на Запад, но в наши дни те се използват широко сред населението, засегнато от жестокостта на войната, включително Сирия, Южен Судан и Украйна.
Въпреки че тези инструменти могат да бъдат ценни, нарастваща област от литература критикува липсата на нюанси или контекст в някои от тези рамки, включително как хората описват травмата по различен начин в различните култури и обработват травматични преживявания, базирани отчасти на тяхното възприятие защо се получава травмата. Твърде често разчитаме само на сравнително простия и ясен анализ на анкетите, а не на времеемкото и по-субективно преживяване на интервюта, наблюдения и други методи, които отчитат контекста.
Важно е също така, че ни липсват инструменти за адекватно измерване на травмата, която продължава и е толкова дълбоко вкоренена в общността. Поради обширната си история на насилие, лишения и други травматични инциденти, Газа е била място на много изследвания за тежестта на психичното здраве от живота по време на война, включително много деца. Проучване от 2020 г. на ученици в Газа на възраст между 11 и 17 години установи, че близо 54 процента от участниците отговарят на диагностичните критерии за посттравматично стресово разстройство. По-ново проучване на палестинци в Западния бряг и Газа установи, че 100 процента от участниците са били изложени на травми през 2021 г. Травмите, пред които са изправени палестинците, могат да включват различни събития като конфискация на земя, задържане, разрушаване на домове, загуба на близки и страх от загуба на собствения си живот.
Самах Джабр, психиатър, който работи в палестинското министерство на здравеопазването, каза пред Quartz през 2019 г. „Това променя личността, променя системата на вярвания и не изглежда като ПТСР .”Когато травмата е толкова нормална, тя може също да се нормализира. Моите близки в Палестина вдигат рамене или дори се смеят на преживявания, които биха били много изтощителни за повечето. Също така е лесно да пропуснете как лошото психично здраве може да увеличи риска от физически заболявания като сърдечни заболявания и диабет сред населението. Ограниченията на нашия подход към психичното здраве стават изключително ясни в такъв контекст.
Какво ни казва това за следващите стъпки за Газа? Както всички аспекти на здравната система в обсадената територия, грижите за психичното здраве там са недостатъчно финансирани. Хуманитарната помощ, разпределена в Газа, трябва да включва ресурси, предназначени за предоставяне на адекватни услуги за психично здраве. Вече виждаме малки усилия да предлагаме на децата уроци по изкуство или куклени представления в претъпканите им приюти, за да им помогнем да се справят с продължаващата травма, но трябва да започнем по-масово изграждане на инфраструктура за психично здраве. Това включва създаване на добре обучена работна сила в здравеопазването, която може да предложи широка гама от културно компетентни лечения за психично здраве на засегнатите.
За такова широкомащабно бедствие като сегашната война обаче не можем да се спрем само на медицинско лечение. За адекватно психично здраве възрастните се нуждаят от работа, децата се нуждаят от училища и всеки се нуждае от подслон и редовен достъп до храна, вода и лекарства. В крайна сметка хората трябва да се върнат у дома. Здравото психично здраве на оцелелите не може да бъде възстановено без стабилност, сигурност и поправена общност.
Забележително е, че практикуващите лекари и изследователите не могат да бъдат ограничени от езика на медицинските диагнози или лечението което произтича от тях. За да наречем преживяното от хората в Газа днес посттравматично стресово разстройство, пропускаме, че това не са хора в посттравматична ситуация. Лечението може да помогне на ветеран от Виетнам да разбере, че силният звук не винаги е заплаха. Лечението не може да помогне да се убеди дете в Газа, че бомбите, които чуват, няма да го убият, защото може. То не може да предложи утеха на майка, която се тревожи, че децата й могат да гладуват, защото биха могли.
хронично травматично стресово разстройство, докато други, включително палестински учени, го наричат „чувство на разбито или унищожено“. Това не е само въпрос на семантика. Тези алтернативи показват, че не е достатъчно да се предложат терапевтични възможности, които поставят аномалията в индивида, а не в обстоятелствата, които изпитва. Не е ли всъщност съвсем нормално и разбираемо да се чувстваш разбит или унищожен, когато всичко, което някога си познавал, е превърнато в развалини?Мащабът и обхватът на страданието в Газа днес ни напомнят че хората във военни зони се нуждаят от изцеление, справедливост и истинско чувство на физическа и психическа безопасност, за да продължат напред. Дори и да се постигне временно прекратяване на огъня, каква е ползата от работата за възстановяване от такава травма, ако човек е почти сигурен, че ще я преживее отново? Всеки над 10-годишна възраст в Газа вече има няколко пъти.
Докато не се предприемат смислени действия срещу социалните, политическите и икономическите детерминанти, които ограничават способността на хората да просперират, изпитайте радост и безопасност, просто да живеете, не можем да очакваме леченията за психично здраве да направят това, което най-могъщите актьори в света не желаят да направят.
към редактора. Бихме искали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите статии. Ето няколко . А ето и нашия имейл: .Следвайте секцията за мнение на New York Times относно , , и .
